申し込み
申 し 込 み フ ォ ー ム


購入希望の方は、送付先について入力して下さい
【文字化け防止の為のご注意】 フォームには、半角カナ文字を使用しないで下さい。
※メールでご案内いたしますので、メールアドレスは必ずご入力下さい。
申込後しばらくメールが届かない場合は、
トップページにある「お問い合わせ」からご連絡下さい。
■ 白神の自然石鹸 個    @500円(税込)
■ マイ箸キット セット  @275円(税込)
■ 簡単マイ箸キット セット  @510円(税込) 

--------------------------------------------------------------

氏名(漢字) 
氏名(ふりがな) 
郵便番号  (半角)
住所
(都道府県名から入力してください)
電話番号 (半角)
FAX番号 (半角)
メールアドレス (※必須)  (半角)
連絡事項やご意見をご自由に入力して下さい(任意)